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5-羟色胺综合征的诊断
精神方面:患者可伴谵妄、躁动及定向力障碍我我色综合;自主神经方面:可表现较为兴奋我我色综合,患者可存在心跳过速、高血压、大汗等自主神经方面表现;神经肌肉方面:可表现为肌肉震颤,伴肌阵挛与反射亢进,以及病理反射呈(+)。上述3方面被称作5-羟色胺综合征3大临床表现。
-羟色胺综合征是服用5-羟色胺能我我色综合的药物,或者是合并5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂而引起的一组临床综合征。包括我我色综合了精神状态和行为改变,运动系统功能的改变和植物神经功能紊乱,三大主要症状。其主要是5-羟色胺能过度激活的结果,没有任何实验室检查能够确诊症状。
重度5-羟色胺综合征更为严重,表现为高血压、心动过速、甚至休克。患者可能出现躁动性谵妄、肌肉强直和肌张力增高,下肢肌张力显著升高。高热可能由过度肌肉活动引起,体温可超过41℃。实验室检查中,可能会发现代谢性酸中毒、肌溶解、血清酶升高等异常,这些多由高热处理不当所致。
-羟色胺综合征通常是发生在有抑郁症、焦虑症的患者,应用了5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药,包括单胺氧化酶抑制剂等药物之后,所引起来的药物反应,常见药比如赛乐特、西酞普兰、舍曲林等等,品种比较多。
鉴别诊断包括抗胆碱能药物中毒、恶性高热和抗精神病药物恶性综合征,这几种疾病每种都可以依靠临床背景和用药史而很容易地与5-羟色胺综合征进行鉴别。抗胆碱能综合征病人反射正常,并表现为“中毒症候群”:瞳孔散大;躁动性谵妄;口腔黏膜干燥;皮肤发热、干燥、有红斑;尿潴留;肠鸣音消失。
-羟色胺综合征是比较少见的一种神经系统综合征,主要是服用5-羟色胺能药物,或者是将5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂合用所引起的。
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