51热门今日吃瓜:红桃视颏隐人口的优点与不足-大S不是死于肺炎？流感引发混合感染，死亡率高3倍
原创 深呼吸编辑部 39深呼吸
我国台湾知名艺人徐熙娣（大S）从发病到猝逝仅5天，据台媒证实，大S的真实死因是败血症。
虽与此前报道流感引发的肺炎不一致，但并不矛盾，肺炎和败血症可以合并发生。
01
流感引发混合感染，比肺炎致死率更高
大S在日本旅游期间因流感并发肺炎去世，消息传出后引发台湾民众抢打流感疫苗，也让大家格外关注日本的流感疫情。据日媒报道，与往年有所不同，日本这次流感引发的重症患者明显增多。
据凤凰网援引台媒报道，知情人士透露大S起初身体无恙，抵达日本1、2天后才出现剧烈咳嗽的症状，进而引发肺炎，送医抢救未装ECMO就离世，医师写下的死因则是“败血症”。
败血症更为准确的表述叫做“脓毒症”，指感染引起的全身性发炎反应。在医生看来，流感患者肺炎有败血症，一点都不奇怪。确实存在少数重症流感病例会出现免疫反应过度激活的情况，引起脓毒症/脓毒症休克、多器官损伤。
◎ 病毒性肺炎。/ 图：shipintu
流感病毒入侵肺部，可以发展为“白肺”，形成致命的病毒性肺炎。广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任程远雄告诉39深呼吸，“一旦发生病毒性肺炎，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌常乘虚而入。”
他解释说，流感病毒破坏纤毛上皮形成的“敞开大门”，让细菌得以长驱直入。混合感染患者的死亡率是单纯病毒性肺炎的3倍，引发心肌炎、脑炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、肺泡出血等多种严重并发症，累及心脏、神经系统等多个器官和系统。
即使是青壮年，也可能很难抢救过来，何况大S有多种病史，本身基础状况比较差。
48岁的大S倒在流感季引发全网关注，也让众多家长的心再次悬起来。我国流感目前仍处于季节性流行期，春节期间也有一些孩子感染甲流。
应警惕的是，上海、江苏、四川巴中等多地近期出现了甲流重症病例，并由此导致儿童死亡。有家长在社交网络发帖称，孩子从发烧到抢救无效仅4天，最终因甲流并发急性坏死性脑病离世。
02
当下儿童发烧结果未出，可提前用流感药
据全国急性呼吸道传染病哨点监测情况2025年第4周的数据显示，流感病毒阳性率在北方省份连续下降，但南方省份在高位水平。据@广东天气发布提醒：7-9日将有冷空气，广东大部处在流感风险极高等级，目前正处于流感高发期。
◎当遭遇冷空气侵袭时，冷空气越强，天气变化幅度越大，流感的发病风险就越高。/ 图：微博截图
对于这波流感，广州的妈妈们不敢掉以轻心。孩子一旦出现高热不退，烦燥不安，或者出现频繁恶心呕吐、抽搐，精神不好，很多妈妈都是直奔市里最好的儿童医院——广州医科大学附属妇女儿童医疗中心（下称广州妇儿中心）。
◎ 广州妇儿中心珠江新城院区儿内科。/ 图：作者摄
“我女儿昨天烧了一天，最高体温39℃，吃过两次退烧药（布洛芬），当晚顺利预约到了第二天儿内科的号。”家住广州越秀区的姜小姐对39深呼吸表示，来到广州妇儿中心，发现发烧、咳嗽、流鼻涕的小孩还挺多，但候诊时间不长，“大概等了30分钟就叫到我们了。”
她回想起去年这个时候带孩子来这家医院看病，到处人山人海，排队候诊动辄三四个小时，拿药也要等很久。
事实上，本轮流感开启至今，广州流感病人有明显增多，但不影响去看病，各家医院相关科室的号源充足。
“这次发烧，女儿的血常规提示没有细菌感染，咽拭子结果还没出来，要等上1-2天，但医生说可以提前吃磷酸奥司他韦。”姜小姐在手机上快速缴费，她说，尽管孩子尚未确诊流感，但信任医生的权威。
同在等候拿药的一位妈妈搭话说：“你要是不放心的话，美团、京东有快速检测，你下单后自己给孩子采样，2-3小时能出结果，我就是给小孩自测甲流过来开药的。”
“最近医院甲流病人增多，增城院区发烧患儿中甲流大概占了40-50%。”广州妇儿中心增城院区儿科主任医师印根权表示，在流感流行季节，只要孩子有发热，尤其是高热39-40℃，建议加磷酸奥司他韦，不管检验结果阳性还是阴性。
“如果是流感的话，早期用上磷酸奥司他韦可能可以缩短病程，减少流感病毒持续的时间，也可以有效减少重症和后遗症的发生。”同时他提醒，由于磷酸奥司他韦是处方药，怀疑流感应该及时就诊，不建议自己使用处方药。
根据《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》所引循证，奥司他韦可有效缩短流感患儿病程并显著降低中耳炎风险。美国儿科学会也推荐奥司他韦作为甲型和乙型流感患儿的首选抗病毒预防药物。
目前已知儿童流感可能引发的并发症，包括肺炎、中耳炎、支气管炎和急性呼吸窘迫综合征、神经系统并发症（包括急性坏死性脑病、脑炎、脑膜炎等）、心脏损伤（少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎）、横纹肌溶解等。特别是在有基础疾病的儿童中，流感的并发症风险会增加。
近期，多位甲流儿童去世的消息，在小红书等社交媒体平台传播。大数据关联相关内容，让这些同命运的妈妈互相认识，互相安慰。
距离广州1500公里的四川巴中市，吴婷婷在女儿去世后一度自责：“妈妈对不起你，我在想，是不是早点给你吃一点奥司他韦，你就不会那么快离开我了。”
据公开消息，吴婷婷的女儿生前健康，并没有其它病史，此次罪魁祸首是甲流病毒引起的自身免疫反应攻击大脑，导致孩子患急性坏死性脑病。医生说，这种并发症的发病几率仅千万分之一。
奇小的概率，当突然降临到一个普通家庭身上却是无法承受的，患者多半非死即残。
03
孩子肺功能受损，90后妈妈这样应对流感季
不少医生最近也为社交媒体中的甲流丧亲故事而焦虑，大S突然病逝的消息无疑加剧了公众的不安。90后妈妈张晓嘉，是一名闭塞性细支气管炎（简称BO）儿童的母亲，对流感的担心只多不少，因为孩子已被列入流感重症高危人群的名单中。
易罹患重症流感的高风险儿童，包括年龄<5岁（尤其2岁以下）；早产儿；患有基础疾病，包括神经系统疾病、呼吸系统疾病（如哮喘、支气管肺发育不良、呼吸功能受损等），心血管疾病、肿瘤、免疫缺陷等，这些患儿发生流感相关并发症的风险较高。
◎流感高发季，去医院看病，要做好防护。/ 图：作者摄
张晓嘉的5岁儿子，在三年前的一场腺病毒感染中，不幸留下了BO后遗症，病毒造成的肺损伤基本不可逆。“孩子反复持续咳嗽、气促气喘，运动后症状会加重，长期需要进行雾化治疗，以及乙酰半胱氨酸、阿奇霉素等药物。”她介绍说。
这类特殊孩子，比正常孩子更需要疫苗的保护，张晓嘉每年都按时带儿子打流感疫苗。
小心翼翼，但有时候防不胜防。在2024年1月暴发的流感潮中，她的儿子还是没能躲过，半年后BO相关复查提示肺功能有所下降，她被医生告知“不要让孩子再流感了，否则肺功能只会更差。”
当刷到北方甲流暴发的视频，为保护儿子，她赶紧在家备药，叮嘱孩子戴口罩、勤洗手。其列出的备药清单，涉及三联雾化药（布地奈德、异丙托溴铵、硫酸特布他林），磷酸奥司他韦，用于退热的布洛芬干悬剂，止咳化痰的氨溴特罗口服液，还有多次上热搜的阿奇霉素。
对此，印根权表示，BO患儿的支气管、细支气管曾经遭受过严重损伤，再次经历病毒侵犯的时候，就会雪上加霜，病情往往会比普通孩子重，也容易继发细菌感染，在流感季节适当备药是非常必要的。
他认为上述家长的备药较合理，“三联雾化药、磷酸奥司他韦、退热药是必需的，止咳化痰选择溴特罗口服溶液或丙卡特罗口服溶液都可以，阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素，氨酚黄那敏颗粒也可备点。”
因为孩子BO，张晓嘉加入了病友群，认识了上百个同命的妈妈。近期流感高发，群里躁动不安，每天都听说有孩子又病了，又住院了要上呼吸机。这天，一位妈妈求助称，小孩发烧39度多，但咽拭子检查结果阴性，纠结于吃不吃流感药。其他妈妈凭经验给予建议：先观察，继续发烧的话，就服用奥司他韦。
针对流感病毒是否可能测不出来，张晓嘉咨询了印根权，得到了明确答案：咽拭子阴性有可能是假阴性，这与取标本方法、取标本时间、检测方法等多方面因素有关。
比如：甲流感染早期，病毒量不够会影响准确性。研究显示，流感症状出现后，鼻咽部的病毒量在24-96小时达到高峰，所以在这个时间段检查，敏感性更高。反之，如果检查过早（<24小时）、或过晚（>96小时），那么敏感性就相对较低，可能出现假阴性。
所以，流感检测阴性，并不能排除不是流感，还是要小心观察孩子的状态。张晓嘉希望这个流感季快点结束，每个孩子都能安然度过。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
参考资料：
[1] 一个被甲流夺走女儿的普通家庭.真实故事计划.2025-01-13；
[2]全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第4周）.中国疾控预防控制中心；
[3] 大S真实死因不是肺炎？台医生释疑.凤凰网.2025-02-04
作者｜叶芳
排版｜深深
通讯员｜朱健
封面｜医生供图
原标题：《大S不是死于肺炎？流感引发混合感染，死亡率高3倍》
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